前言

心力衰竭(heart failure, HF)是指心臟泵血能力減退，不能搏出與靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)，同時(shí)靜脈系統(tǒng)淤血的病理過程。常由各種疾病引起心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機(jī)體的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征?？煞譃閴毫Τ?fù)荷引起的心力衰竭血容批超負(fù)荷引起的心力衰竭、化學(xué)因素引起的心力衰竭。

部分造模方法

使用動(dòng)物：大鼠、家兔

【造模機(jī)制】：

主動(dòng)脈狹窄造成左室血液流出道受阻，左室后負(fù)荷加重，心臟的代償機(jī)制導(dǎo)致心肌肥厚，部分動(dòng)物發(fā)展成心衰或肺部動(dòng)脈狹窄，使右心室排血受阻，右心室負(fù)荷增加，體循環(huán)回心血液不能完全進(jìn)入肺循環(huán)時(shí)，出現(xiàn)右心衰竭，發(fā)生內(nèi)臟器官充血和全身水腫等癥狀，造成慢性心力衰竭模型。主動(dòng)脈縮窄部位多在腎動(dòng)脈分支上方，也可縮窄胸主動(dòng)脈。也可在結(jié)扎左冠狀動(dòng)脈前降支的基礎(chǔ)上逐漸縮窄升主動(dòng)脈產(chǎn)生類似冠心病伴高血壓所致的心衰。

【造模方法】：

⑴大鼠：選用雌性Wistar大鼠，體重128~148g,肌注阿托品1mg/kg，用戊巴比妥鈉50mg/kg腹腔麻醉后，行氣管插管，取右胸前外切口開胸，暴露升主動(dòng)脈。根據(jù)升主動(dòng)脈直徑，用穿有4號(hào)絲線的無菌塑料軟管（直徑1mm，長(zhǎng)度6~8mm)，在主動(dòng)脈上方1cm處，對(duì)升主動(dòng)脈進(jìn)行縮窄，縮窄環(huán)直徑與主動(dòng)脈直徑相一致，由于用帶套管絲線縮窄升主動(dòng)脈，使縮窄口徑大小可控制。對(duì)幼年Wistar大鼠升主動(dòng)脈慢性縮窄，在術(shù)后3~5個(gè)月可產(chǎn)生穩(wěn)定的后負(fù)荷心衰。也可以采取縮窄腹主動(dòng)脈的方法造模，在雄性Sprague Dawley大鼠左腎動(dòng)脈分支近端0.5cm處，用9號(hào)針頭與腹主動(dòng)脈共同結(jié)扎，取出針頭后，造成約50％的環(huán)狀狹窄，術(shù)后喂養(yǎng)8周致CHF大鼠模型?；蛟谛坌訵istar大鼠雙腎動(dòng)脈上方分離腹主動(dòng)脈，用內(nèi)徑0.7mm的銀夾造成腹主動(dòng)脈 狹窄。

⑵家兔：選用體重30kg以上的健康家兔，用2.5％硫噴妥鈉20mg/kg靜脈麻醉或1％普魯卡因局部麻醉，仰位固定。左側(cè)頸總動(dòng)脈插管至左心室，并保留插管監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。在無菌條件下，自劍突下2cm處，沿腹部正中線縱行切開一長(zhǎng)約6~8cm切口，逐層剪開皮下組織、肌肉和腹膜，進(jìn)入腹腔后將腸管沿腸系膜方向推向左下腹并以生理鹽水紗布包裹，暴露手術(shù)野，在腎動(dòng)脈分支稍上處找到腹主動(dòng)脈并分離此動(dòng)脈，在游離腹主動(dòng)脈處用線結(jié)扎或放置一個(gè)特制動(dòng)脈夾如Goldblatt夾?；蛴糜螛?biāo)卡尺精確測(cè)量動(dòng)脈外徑后，選擇合適粗細(xì)的穿刺針緊貼于動(dòng)脈壁作為控制縮窄程度的模板，用4號(hào)絲線將穿刺針和動(dòng)脈共同結(jié)扎，然后抽出穿刺針使腹主動(dòng)脈縮窄，縮窄面積為原腹主動(dòng)脈面積的25%，關(guān)閉腹腔。術(shù)后給予青霉素肌注防止感染，并給0.9％生理鹽水65ml維持體內(nèi)鈉離子平衡。術(shù)后每天監(jiān)測(cè)血壓、心率、LVP（左心室壓力）、LVEDP（左室舒張末期壓）、dp/dtmax（左室等容期壓力最大變化速率）等指標(biāo)。2~12天后血壓和左室舒張壓末期壓進(jìn)行性升高、dp/dtmax降低。尸體解剖見胸腔積液、腹水、肺充血水腫、肝充血、左右室明顯擴(kuò)大性肥厚。

【模型特點(diǎn)】：

此模型成功率高，比較容易發(fā)生心力衰竭，操作方便、重復(fù)性好、造價(jià)低、創(chuàng)傷較小、手術(shù)時(shí)間短。但狹窄程度難以掌握，需經(jīng)過摸索， 不可狹窄或過松，過松不易形成心衰，過緊則死亡率高。腹主動(dòng)脈縮窄模型需時(shí)較長(zhǎng)，有時(shí)不易產(chǎn)生心力衰竭。

【模型評(píng)估和應(yīng)用】：

該模型所致癥狀與臨床左、右心衰癥狀相似，能很好地模擬壓力超負(fù)荷導(dǎo)致左室肥厚的演變過程。適合研究壓力負(fù)荷過度時(shí)心肌肥大的發(fā)生以及在向衰竭心肌轉(zhuǎn)變過程中的形態(tài)、代謝改變。

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