前言

心律失常(arrhythmia)是臨床最常見的心血管疾病之一，主要由于心臟激動(dòng)的起源或傳導(dǎo)異常引起心律或心率改變。實(shí)驗(yàn)性心律失常動(dòng)物模型的復(fù)制方法主要有藥物誘導(dǎo)、電刺激和冠狀動(dòng)脈結(jié)扎。常用的動(dòng)物有小鼠、大鼠、豚鼠、家兔、貓、犬和豬等。本節(jié)就心律失常中較為常見的心房顫動(dòng)／撲動(dòng)、房性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、病態(tài) 竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等動(dòng)物模型進(jìn)行介紹。

緩慢性心律失常是由于心肌傳導(dǎo)功能減弱及心臟起搏功能障礙而引起的一系列心率減慢的疾病，包括竇性緩慢性心律失常、房室交界性心律、心室自主心律、傳導(dǎo)阻滯（包括竇房傳導(dǎo)阻滯、心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯）等。常用的方法有藥物誘導(dǎo)化學(xué)消融、射頻消融及迷走神經(jīng)干刺激等。

部分造模方法

使用動(dòng)物：小型豬、犬

【造模機(jī)制】：

在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的心臟房室結(jié)部位注射一定量的無(wú)水乙醇或給予視頻能量可損害心肌傳導(dǎo)組織，從而制成房室傳導(dǎo)阻滯動(dòng)物模型

【造模方法】：

選用實(shí)驗(yàn)小型豬或犬，術(shù)前禁食12小時(shí)，戊巴比妥鈉全身麻醉(30mg/kg，腹腔注射），氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸。連接肢體導(dǎo)聯(lián)，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

1. 化學(xué)消融法 于右側(cè)開胸，經(jīng)第四肋間進(jìn)入胸膜腔，剪開心包暴露心臟，將電極縫合固定于左心室心外膜性保護(hù)性臨時(shí)起搏（頻率設(shè)定為50次／min)。于房室交界區(qū)（房室溝）注入無(wú)水乙醇1~2ml。如果定位正確，往往立即可見心跳變慢，心電圖上出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯圖形，觀察30分鐘后仍未恢復(fù)房室傳導(dǎo)，視為手術(shù)終點(diǎn)。逐層關(guān)胸，留置胸腔閉式引流。一次不成，可以重復(fù)。

2. 射頻消融法 行右股靜脈切開術(shù)，置入8F動(dòng)脈鞘管和7F靜脈鞘管，分別送入臨時(shí)起搏電極至右心室行保護(hù)性臨時(shí)起搏（頻率設(shè)定為50次／min)，送入可操控消融電極，于Koch三角處標(biāo)測(cè)到清晰穩(wěn)定的希氏束電位即放電消融，消融方案為每次輸出功率50W，放電時(shí)間30秒。若30秒內(nèi)出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯，再鞏固消融30秒。當(dāng)30秒內(nèi)出現(xiàn)不完全性房室傳導(dǎo)阻滯或加速性交界性心律時(shí)，繼續(xù)消融，直到出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯后，再鞏固消融30秒，一直到體表心電圖和腔內(nèi)心電圖顯示房室分離即視作達(dá)到手術(shù)終點(diǎn)。

【模型特點(diǎn)】：

1. 化學(xué)消融法可不必降溫，不必阻斷循環(huán)，也不需要作切開心臟等繁雜的操作，因此損傷較輕，出血甚少，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物易于耐受。此法易掌握，不受時(shí)間限制，且可重復(fù)進(jìn)行，成功率較高。

2. 射頻消融法操作難度相對(duì)大，花費(fèi)多，適合于大動(dòng)物，不適用于小動(dòng)物。

【模型評(píng)估和應(yīng)用】：

此模型用于傳導(dǎo)阻滯發(fā)病機(jī)制及評(píng)價(jià)療效研究。

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